关于根管预备的问题，根管预备的时候扩大针跟k h根管锉的使用顺序跟方法求详细说明谢谢
上面的螺旋纹不一样。扩大针用于扩大根管。根管锉可以用来将扩大的根管内壁的腐质扩锉干净。
一、根管充填的时机\x0d\x0a患者的症状和体征、牙髓和根周组织的状况及治疗的复杂程度决定根管治疗的次数和根充的时机。一般认为,患者诊断为急性根尖炎,存在急性症状时,是根充的禁忌证。对于牙髓炎的病例,不管炎症的状态如何,在治疗过程中完全去除了感染的牙髓和完善的根管预备后,在时间允许的条件下,可以一次完成根充。对于牙髓坏死和慢性根尖炎的病例,也可以一次完成根充。但多数研究表明,在根管内封Ca(OH)2糊剂1周后再进行根充有利于根尖病变的愈合和长期疗效。根管内无渗出,用纸捻将根管内完全干燥是根充的前提。对于根尖炎或根尖囊肿,根管内有持续渗出的情况下,不能即刻进行根充,应在根管内封Ca(OH)2糊剂1周,减低或控制渗出后再行根充。患牙临床检查无异常表现是可行根充的另一项条件。\x0d\x0a二、根管充填应达到的标准\x0d\x0a理想的根充应是根充材料将根尖区牙本质牙骨质交界处以上的根管三维空间严密封填。临床判断根充的质量只能用X线根尖片按“恰填”、“差填”和“超填”评定。评定标准包括两方面:①根充材料与管壁(仅能显示近远中壁)紧密贴合,管壁无X线透射影像;②根充材料应达到根尖区牙本质牙骨质交界处。根据大量离体牙的测量发现:牙本质牙骨质交界处距根尖孔外缘约015～110mm;根尖孔的位置不一定在牙根最尖处,根尖孔外缘距牙根最尖处(即X线片的根尖)约015～110mm。因此临床上将标准定为根充物应距X线根尖015～210mm。当上述2条标准均达到,为“恰填”;当第1条和(或)第2条标准未达到,为“差填”;当第1条达到但根充物超出根尖孔时,为“超填”;当X线片显示根充物距X线根尖仅有1mm或115mm,而根尖部显示出未被充填根管的透射影像时,为“差填”;当根充物与X线根尖平齐时,即为超填表现。临床研究证实,根充“恰填”患牙的疗效均优于“差填”和“超填”者。然而,尽管没有足够的证据,一部分学者在采用热牙胶垂直加压技术时,愿意将根充物充填到与X线根尖平齐或稍微超填(apicalpuff)的位置,作为根尖区和侧副根管严密充填的指征。\x0d\x0a三、根充材料的选择\x0d\x0a牙胶是目前使用最广泛的根充材料,牙胶尖和根充糊剂(sealers)结合是临床最常用的方法。单纯糊剂根充或银针与糊剂结合根充存在较多问题,是不可取的方法。牙胶尖的主要成分为20%的牙胶、75%的氧化锌和少量的蜡、松香、着色剂、抗氧化剂和重金属盐。牙胶尖有标准型和非标准型。标准型牙胶尖与ISO标准的根管锉有相同的形状和锥度,如0102、0104和0106锥度等,多用于侧压法充填。非标准牙胶尖一般尖端很细,而体部较粗,不同部位有不同的锥度,形状和锥度随型号变化而不同,多用于垂直加压技术或侧压法的副尖。牙胶本身不利于细菌的生长,可直接使用;如果被污染,将牙胶尖浸入1%或更高浓度的NaOCl溶液中1min,即可起到灭菌作用。根充糊剂对形成严密根管封闭,包括侧副根管和牙本质小管的封闭具有关键作用。不论是侧压法或垂直加压法,均需结合糊剂使用,糊剂同时具有润滑牙胶的作用,可减小根充时的摩擦力。由于根充糊剂的凝固收缩、在唾液和组织液中的溶解、充填时易产生气泡及难以控制充填深度,单纯使用糊剂根充是不适当的,糊剂必须与牙胶结合应用。根据其主要成分,根充糊剂大致分为4种:氧化锌基质如Tubliseal、氢氧化钙基质如Sealapex、树脂基质如AH2Plus和玻璃离子如Ketac2Endo等。\x0d\x0a四、根充方法的选择\x0d\x0a侧压法和垂直加压法是经典的根充方法,两者对根充的封闭效果相似,主要根据医生的意愿和习惯来选择。两种方法均需结合根充糊剂使用。对于一些特殊病例最好采用垂直加压法,如:根管内吸收、根尖狭窄处破坏、根尖孔开放、根侧病变需要封闭侧副根管或多根尖孔的封闭等。\x0d\x0a五、侧压法技术(lateralcondensation)\x0d\x0a是目前临床最常用、牙科学校普遍教授的根充方法。适用于绝大多数根管,但对于严重弯曲根管、根管内吸收、根尖孔开放或破坏等有一定难度。一般要求预备后的根管为连续的锥形,并有良好的根尖止点。侧压法的优点:使用器械较少,操作简单,根管封闭效果良好,能有效控制根充牙胶尖的长度,再治疗容易,便于桩核制作。\x0d\x0a1.操作步骤和技术要点:\x0d\x0a(1)主牙胶尖选择:与主锉一致的主牙胶尖能进入根管,比工作长度(worklength,WL)短015mm,并在根尖区1～3mm有紧缩感。否则,应逐次切除牙胶尖尖端015～1mm,直到获得合适的长度和紧缩感。然后,用主牙胶尖X线照相进行评价:①合适的主牙胶尖:比WL短015mm,在根尖区1～3mm有紧缩感,根管中下1/3至根管口有侧压的空间。②主牙胶尖不能达到合适的长度:常见原因为根管中下1/3预备后三维形态不足、根尖区牙本质碎屑堆积、肩台存在、根管弯曲及主牙胶尖选择过大等,应进一步进行根管预备或更换主牙胶尖。③主牙胶尖合适,但根管冠2/3无侧压空间,根充前应重新预备根管。④主牙胶尖超出根尖孔、在根尖区与根管壁不密合或呈弯曲状,说明主牙胶尖过小,应重新选择大号的牙胶尖。\x0d\x0a(2)侧压器的选择和预插:侧压器有带柄(handspreader)和不带柄(fingerspreader)两种,由不锈钢或镍钛材料制成。规格有ISO标准的0102锥度(20#、25#、30#、40#、50#、60#)和与非标准牙胶尖相应的大锥度侧压器。不带柄侧压器手感明确,便于控制,较带柄侧压器更常用。在根充前应预先试插(prefit)侧压器;要求侧压器与主锉一致,能自如进入根管,比WL短1～2mm;对于弯曲根管应做侧压器预弯或采用镍钛侧压器;侧压器上应有止动片标识,侧压深度为WL减去1mm。侧压时力量的大小文献报道差异较大,约为1～3kg。\x0d\x0a(3)糊剂充填:输送根充糊剂方法很多,如主牙胶尖、螺旋充填器、锉或扩大器、超声锉和光滑髓针等。对于侧压法,根充糊剂应放到WL,涂满根管壁,而无需充满根管。\x0d\x0a(4)主牙胶尖充填:主牙胶尖蘸满一层根充糊剂,轻轻插入根管到达相应长度(WL减去015mm),停留20～30s使其稳定。此时,由于压力的存在,患者可能有轻微不适,属正常反应,应预先告诉患者。\x0d\x0a(5)侧压和副尖充填:预选的侧压器轻轻旋转垂直插入到相应长度(WL减去1mm),停留1min使主牙胶尖产生形变,旋转90°～180°冠向取出侧压器。副尖蘸上糊剂放到侧压器的深度,副尖大小应与侧压器一致或小一号,逐渐向冠方侧压充填,直到侧压器只能进入根管口下2～3mm为止。\x0d\x0a(6)充填完成和髓腔的处理:用加热的垂直加压器、挖匙、小号充填器或专门的加热设备从根管口切除牙胶,用垂直加压器压实根管口牙胶,形成良好的冠部封闭效果。用棉球清除髓腔内的根充糊剂和牙胶,拍X线片判定根充情况。然后,根据不同情况选择暂封、永久充填或桩核制作。\x0d\x0a2.侧压法根充的问题与对策\x0d\x0a(1)适应证选择时应注意几种特殊情况:①弯曲根管:事实上,所有的根管都有一定弯曲,侧压法对大多数弯曲根管的充填是适合的。但对于充填严重弯曲和分叉根管有很大困难,侧压器难以进入形成有效的侧压,采用热牙胶垂直加压技术更为可行、有效。②根尖孔未闭合或破坏:对于根尖孔未闭合的病例应进行根尖诱导成形,采用Ca(OH)2或MTA充入根管根尖1/3。如果进行根充,应选择和修剪大号主牙胶尖,以适应根尖区的形态,采用热牙胶垂直加压技术。对于根尖区外吸收、根尖孔破坏、根尖孔预备过度、根尖孔拉开、多根尖孔和根侧病变的病例最好采用热牙胶垂直加压技术。③“C”形根管:多发生于下颌第二磨牙,变异很大,有很多不规则的交通支,首选热牙胶垂直加压技术。\x0d\x0a(2)主牙胶尖不能达到工作长度:主要原因为牙本质碎屑堵塞根尖区,肩台形成,根管锥度不足或连续性差,人造根管形成或弯曲根管变直,WL丧失,牙胶尖过大或锥度不标准等。处理方法:诊断丝照相确定问题所在,再次用主锉预备根管达根尖区,并大量冲洗。根管重新干燥后,应再次用主牙胶尖确定。\x0d\x0a(3)主牙胶尖无紧缩感:可能的原因:主牙胶尖过小,锥度不良;根管预备锥度不连续,根尖孔移位和变形;根管内牙本质碎屑残留等。处理方法:采用不同的方法改变主牙胶尖尖部的锥度,如使用牙胶尖尺,将过细的牙胶尖每次切去015～1mm,化学方法或加热方法。但是根尖区预备到25～40#,一般紧缩感不明显,主锉在40#以上时紧缩感才较明显。因此,主牙胶尖有无紧缩感不是根充的必要条件。\x0d\x0a(4)根尖区根充物不致密:原因为根尖区欠通畅或锥度不充分,侧压器不能达到根尖部;副牙胶尖未蘸根充糊剂,或长度不够,达不到侧压器所到达的深度,或根尖部过度弯曲;侧压器过大;根充糊剂过多;根尖区过多牙本质碎屑堆积。根据不同原因,采用相应的处理方法。\x0d\x0a(5)侧压器不能达到根尖区:原因有根管的形态和锥度不足,侧压器过大,侧压器未适当预弯等。在根充之前一定要预先试插侧压器,确保能自如进入根管比WL短1～2mm,并有足够的侧压空间。\x0d\x0a(6)侧压器带出牙胶尖:原因是糊剂太多,根管干燥不良,主尖过小,根管壁不规则,侧压器进入根管前未擦净糊剂,侧压器过度弯曲变形,在弯曲根管中过度旋转侧压器,在拔出之前侧压器未充分松懈等。\x0d\x0a(7)副牙胶尖不能进入:原因为副尖过大或锥度不良,侧压器太小或侧方压力过小不能形成足够的间隙,根管预备锥度不足,侧压过程中主牙胶尖移位,副尖尖端卷曲变形,根充糊剂开始变硬等。
扩大针的螺纹教疏一般先用，可以多一点旋转，不易断，K锉提拉为主适当90度左右旋转，H锉只能提拉不能旋转，他们的切削能力递减，再详细要去看牙体牙髓学的书了。牙科中,精细根管预备是什么?
总的来说，根管预备是牙科治疗中的一个关键步骤，它直接影响到根管治疗的效果。通过精细的器械操作和科学的冲洗技术，可以最大限度地清除根管内的感染物质，为患者提供有效的治疗。
根管预备是什么意思?
根管预备是牙髓治疗中重要的步骤之一，它是将牙髓腔内的牙髓组织彻底清除，为根管封填以后的治疗打下基础。根管预备要求将根管内部进行拓宽、磨光和去除死角，以便于后续的根管封填治疗。这个过程中，医生需要仔细地操作，以免伤及牙根。根管预备是牙髓治疗中非常重要的步骤，如果这一步骤不够到位的话，就...
根管预备是什么意思
根管预备是在牙科根管治疗中的关键步骤。这一过程涉及到对牙齿的牙髓腔进行清理和准备，以确保后续的填充和修复工作能够顺利进行。以下是关于根管预备的详细解释：1. 定义与目的：根管预备是指在牙齿根管治疗过程中，牙医对牙齿内部的牙髓腔进行清理和扩大的一种操作。其目的在于去除牙齿内部的感染物质，包...
根管预备是什么
根管预备是通过专业器械清除根管内受细菌侵袭的部分，并使其呈现自然标准形态的过程。以下是关于根管预备的详细解释：目的：清除细菌：将根管内被细菌侵袭的部分完全清除。形态标准化：使根管呈现比较自然且标准的形态，便于后续治疗。步骤：初步扩形：先使用手用器械，将根管扩到一定的标准形态，如15号。精...
精细根管预备和根管治疗的区别
两者的区别如下：1、精细根管预备是使用专业器械，将根管内细菌侵袭的部分完全清除，使根管呈现比较自然标准的形态，便于后期用热牙胶进行充填。2、根管治疗是治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术，一般要2-4次就诊才能完成，可以保留牙齿，与拔牙术互补。
为什么我做根管治疗,根管预备收了两次费用?难道根管预备做两次吗
根管治疗的过程包括根管预备、根管清理、根管填充和密封，以及后续的牙冠修复。在这个过程中，患者可能会遇到两次根管预备的费用收取，这并不是重复收费，而是因为根管治疗是一个多步骤的过程。第一次消炎是在根管预备之后，目的是为了控制感染和减轻炎症，为根管清理和填充创造良好的条件。一周后的检查是...
管根预备管根填充 牙髓失活术 髓腔消毒术 可以报销吗
根管预备，专业术语称为根管扩大，若采用镍钛扩大针则通常无法获得报销。牙髓失活，如使用无砷失活剂，同样难以得到报销。然而，根管冲洗程序通常是可以报销的，常用的冲洗液如双氧水、盐水、氯亚明等都属于可报销范围。尽管如此，若使用EDTA或在操作过程中运用显微镜技术，则有一部分费用可能无法报销。根管...
逐步后退法根管预备的步骤
逐步后退法根管预备的步骤如下:1、根尖区预备：首先要探查和确定根尖狭窄处。采用细小的不锈钢锉（08号、10号、15号），0.02锥度，预弯后往返旋转2-3次，然后提出；清洁后重复往返旋转，直到预弯的锉插到工作长度。假设初锉为10号，根尖预备顺序为10号-15号-10号-20号-15号-25号-20号，主锉...
根管预备的方法
根管预备的方法有：一、常规法，在开髓后清理髓腔，确定根管长度，使用扩大针按照从小到大的顺序，将根管由根尖孔到根管口预备形成锥形管腔。二、逐步后退法，适用于直根管和轻、中度弯曲根管，选用一根能到达根尖孔的扩大针作为初始工作针，每增大一号器械，插入根管的深度减少1mm，最后锉平中上段根管，使...
牙科根备指的是什么
1、根管预备，指通过治疗手段有机械有人工，把不规则的牙髓腔，通畅，有利于后期治疗，是治疗成功的关键，在完成冠部通路的预备后就可以开始进行根管的预备；2、根管预备的目的有两个，一是彻底清除根管系统内的坏死组织，通过精细的器械操作并辅以充分有效的冲洗来完成，二是 将根管预备成特殊的形态以...
